肺炎支原体肺炎，Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP

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肺炎支原体肺炎，Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP

近来中国一些省市有大量的儿童上呼吸道感染和肺炎。有很多是肺炎支原体肺炎。挂号一号难求，住院一床难得，很像新冠疫情初期的景象。今天我给大家介绍一下什么是肺炎支原体肺炎。

肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）

支原体是一种很特殊的细菌。它跟其他细菌最大的区别是没有细胞壁。它是可以在自然界中单独生存的最小的生物体。支原体有120多种，但仅有13 种跟人类有关，其中只有 4 种会导致人类疾病。而肺炎支原体是与人类疾病最相关的病原体。它是短棒状，没有细胞壁，因此在传统的细菌检查的革兰氏染色上是不可见的。

肺炎支原体现在被认为是社区获得性肺炎的常见原因，并通过密切接触期间的呼吸道飞沫在人与人之间传播。它的潜伏期为 2 至 3 周。与大多数呼吸道病原体一样，感染通常发生在冬季。，美国每年约有 1% 的人口受到感染。

大部分的感染是亚临床或是不需要住院治疗的较轻微的疾病。只有 5% 至 10% 的支原体感染者会发展为肺炎。它会导致所有年龄段的上呼吸道和下呼吸道感染，特别是5岁以上和40岁以下的人群。支原体感染具有自限性，但仍可引起许多重症或难治性病例。

治疗

大多数肺炎支原体感染具有自限性；然而，临床医生通常用抗生素治疗肺炎支原体引起的肺炎。

由于所有支原体都缺乏细胞壁，因此对做用在细菌细胞壁上的抗菌素：β-内酰胺类（青霉素、甲氧西林、头孢菌素）等抗生素和万古霉素等非 β-内酰胺类抗生素都具有固有的耐药性。

临床上使用的抗菌素：

大环内酯类（如阿奇霉素）：儿童和成人

四环素（如强力霉素）：年龄较大的儿童和成人

氟喹诺酮类药物(环丙沙星、左氧氟沙星）：成人

正常情况下，临床医生不应给幼儿开四环素类药物（四环素牙）和氟喹诺酮类药物（影响软骨系统的发育）。大环内酯类药物通常被认为是首选治疗方法。然而，由于肺炎支原体耐药菌株的出现，临床医生应谨慎使用大环内酯类药物。

抗生素耐药性

自 2000 年代以来，肺炎支原体就开始出现对大环内酯类药物的耐药性。个人认为跟疫情期间乱用阿奇霉素有关。这个问题在亚洲尤其令人不安，高达 90%。在美国这个耐药率约为 10%。
对大环内酯类耐药菌株感染的患者发烧和咳嗽的持续时间可能更长。

我个人认为，目前遇到的肺炎支原体肺炎难治的原因是：

一，混合感染。如同时感染流感病毒，新冠病毒，或腺病毒（adenovirus）。
二，由于滥用药物，大面积人口对阿奇霉素耐药。
三，虽然经过三年的疫情，目前小儿呼吸/重症科医生及设备依然短缺。

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香港護生防護中心指引：

https://www.chp.gov.hk/en/healthtopics/ ... 21283.html


20 November 2023

... Prevention

There is no vaccine against Mycoplasma pneumoniae available at the moment. As a general measure to prevent respiratory diseases, the members of public are advised to:

1. Maintain good personal hygiene ...

2. Maintain good environmental hygiene ...

[joe]

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https://36kr.com/p/2533169635026441

高烧患儿挤爆医院，儿科医生严重告急 | 焦点分析

2023-11-25 12:07


“能不能借您家孩子用用，我先去挂个急诊号？”

11月23日下午4点半左右，首都儿研所附属儿童医院一层分诊台旁的角落处，一位中年妇女试探性地问向另一位家长，而这家的孩子正躺在一辆露营车里挂点滴。

首都儿研所附属儿童医院，缴费的队伍几乎从大厅最里侧排到了门口。

这位家长用沉默作为回应。待妇女离开后，她放开声音吐槽道：“现在等得太久，这人想着挂上号再把孩子带来，在这儿借半天小孩了。她借也找个没打针的借啊，输着液、去挂号谁信？”说话间，她的目光一直追随着那位妇女，看着她再次走向另一位家长，“确实也不容易”。毕竟这些家长大多也只是担心候诊时间太长，孩子再次感染。

儿研所附属儿童医院成立于1986年，侧重疑难杂症治疗，与首都儿研所同为京津冀地区儿科学术和临床高地，无论大病小灾，往往都是患儿家长们的首选。最近，由于冬季流感爆发，医院不得不打出“急诊必须带孩子”的要求，这才出现了前述“借小孩”的尴尬一幕。

就在这位妇女为了“借孩子”而奔走的同时，分诊台电脑屏上的急诊排号已经到了307位，工作人员不再敢承诺“几小时内能看上病”；而隔壁门诊部按照挂号系统的提示，本应已轮到500多号，但直到当天下午快6点，一位约到了549号的8岁患儿亮亮仍然没看上病。亮亮妈妈猜测，“可能是上午的号就没看完，又延迟到了下午” ...

[joe]

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https://news.tvb.com/tc/greaterchina/65 ... B%E6%A1%88

內地多地流感病例急增患者主要為兒童 廣州上月錄逾十萬宗個案


2023-11-25 18:48

內地多地近日流感病例急增，廣州上個月就錄得逾十萬宗流感個案，患者主要是兒童，多間兒科門診都逼滿人。

在廣州這間醫院的兒科中心，走廊坐滿等候看醫生的兒童及家長。

有家長指：「前幾天可能哥哥也是流感了，可能被他傳染到了，咳嗽、流鼻涕。」

也有家長說：「就是反反覆覆的咳嗽，我們就幾乎一個禮拜，要來兩三趟這種情況，好像每個星期打卡一樣。」

廣東省的流感病例近期急增，由6月的1.4萬宗，急增至10月的10.8萬宗。

有兒科醫生稱，最近一個多星期來求診的兒童，呼吸道感染的主要病原體，由早前的支原體，變為流感病毒。

在天津，多間兒科急症及門診同樣人滿為患。

國家流感中心發布最新數據，稱南方省份多間醫院接收的流感病例，佔門診急症的比例，創近三個月以來新高，達百分之6.4，北方省份亦有百分之6.2。

世界衞生組織早前與中疾控等部門舉行電話會議，中方介紹了近期呼吸道傳染病等情況，世衞則建議中國民眾戴口罩、接種疫苗，減低患上呼吸道疾病的風險。

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https://twitter.com/bbyk666/status/1728 ... 85/photo/1

[joe]