Re : Bupa 本地醫生黑名單

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https://www.facebook.com/IFC89/posts/pf ... 2fdc6HxD1l

1.今日好多人，由保險公司CEO去到前線代理不等，都希望我對Bupa設立「本地醫生黑名單」share下看法。一句講晒就係——影響深遠。

2.由明年起，Bupa受保人採用「未經認可嘅醫療服務供應商」提供嘅治療、而向Bupa索償嘅話，將會被直接拒賠。黑名單其實涵蓋世界各地，唔止本地醫生。

3.事實上，保險公司內部唔多唔少都會blacklist個別醫生。但今次Bupa黑名單係公開，可謂非常勇，唔單止name and shame個醫生，仲有機會打爛佢飯碗，因為其他保險公司絕對會take reference。

4.Bupa冇解釋點解班醫生唔符合佢哋standard，但本總裁睇過張list，好多醫生畀人blacklist都大概估到原因，例如一間係皮膚科診所、一位係皮膚科醫生，仲有一位係醫「腳趾外翻」嘅骨科。

5.至於其餘一位腎科同普通科醫生點解被blacklist，就真係無從判斷，估計都係保險公司內部嘅醫療人員質疑佢哋sign off好多冇醫療需要嘅case。

6.保險公司今天最驚嘅，其實就係「美容需要」嘅個案被「專業」醫生騎劫成有「醫療需要」，而醫療保險合約又真係依賴醫生嘅專業，唔容易推翻醫生嘅診斷結果，一旦有人濫用，保費就好似倒水咁流失。

7.呢件事亦令我諗起近月保誠內部一個大會，表明將疣、腸鏡、物理治療嘅欺詐同濫用情況，加強進行管理，即係會加強審查有關嘅索償。

8.以疣為例，呢個真係保險黑洞，曾經有讀者要求我為佢脫疣嘅醫療保險claim失敗而申冤，因為佢喺美容院進行，本總裁冇幫手，內心嗰句就真係抵你啦。而事實上，好多皮膚科醫生真係靠做呢壇生意發達。

9.醫生喺香港社會地位崇高，但本總裁亦不得不說，好多醫生真係呃錢、唔專業，簡稱「醫棍」，我自己都寫過唔少醫生拎保險代理牌做生意、喺小紅書做宣傳嘅案例，仲有啲真係專揼保險公司。

10.都未講醫療費用本身極度海鮮價，呢樣嘢監管係乏善足陳。

11.但保險公司都唔弱，經常以醫療費用不合理或醫療方案不慣常，令受保人賠唔足。喺醫生同保險公司兩邊夾擊下，好多時仆街嘅都係保單持有人。

12.又想講下，今日有篇報道quote一位代表醫療界嘅立法會議員，質疑「保險公司憑甚麼釐定及審核醫生的專業資格」，講到保險公司去censor醫生經手嘅保單，都要由醫委會管埋咁款。

13.首先呢，其實保險公司內部都有好多醫生嘅，周一嶽、莫樹錦你識喇呱，都係收緊保險公司錢。都未講Bupa本身都有連鎖醫務集團，真係有醫療背景，邊個同行做多咗、做少咗，應該有足夠認知嘅。

14.再講Bupa點樣拒絕同部份醫生合作，呢啲都係商業決定。講真，佢都係blacklist 5個醫生或機構啫。如果佢真係瘋狂無差別blacklist，佢自己保險公司都會死，因為買完醫療保險都搵唔到醫生claim，冇人會再幫襯Bupa，所以佢做呢啲決定應該有審慎考慮過呱。

15.其實，本地醫生最擔心，就係其他保險公司follow suit，公開醫生黑名單，變相間接監管醫生，喺醫療費用或操守上將會有更大話語權，甚至影響醫療費用，繼而影響醫生收入，業界緊係彈起。

16.By the way，醫學會已經預備將件事escalate到醫衛局，花生指數極高。

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https://preprod2-www.np.bupaglobal.com/ ... /hong-kong

We work with healthcare providers globally that meet our standards, including ensuring that they are appropriately licensed and registered to perform the services provided to you by the relevant regulatory body in the treatment location.

There are a small number of healthcare providers that do not meet our standards where we will not cover the cost of treatment. These providers are listed below.

Remember that we also do not cover the cost of treatment carried out by:

Any providers who are not recognised by the relevant authorities in the country where treatment takes place, either generally or for the specific treatment being performed, or
Anyone resident at the same address as you or who is a member of your immediate family.

[joe]